Imp.Ac.T Contesto e motivazioni
L'HIV / AIDS e la TBC rimangono due delle più importanti malattie trasmissibili in Europa. Il tasso medio di incidenza dell'HIV nell'Unione Europea (UE) nella regione è di 16,7 per 100 000 abitanti (dati 2008). Il 30% delle persone infette da HIV in Europa non sono diagnosticate. La TBC colpisce prevalentemente le popolazioni vulnerabili (persone provenienti da paesi ad alta incidenza, tossicodipendenti, alcolisti, immigrati clandestini e senza fissa dimora). La percentuale dei casi di TBC tra le persone HIV positive nell'UE varia da 2% al 15% .
Il motivo principale per cui molti tossicodipendenti ed immigrati non sono mai stati testati è la mancanza di contatti con i servizi sanitari sia per la sfiducia nei confronti di questi ultimi, che per la stigmatizzazione culturale a cui sono esposti. Le strutture a bassa soglia sono importanti punti di contatto con i tossicodipendenti più difficili da raggiungere. La disponibilità di test presso l'unità di strada e nei drop-in centers faciliterà l'accesso ai trattamenti e alle cure di tutte le persone che risulteranno positive allo screening. Esse saranno riferite ai centri clinici specifici partners del progetto.

La task force del Progetto
Il Progetto Imp.Ac.T. è stato co-finanziato dal DGSANCO nell'ambito del Programma d'azione comunitario nel campo della sanità pubblica (2008-2013). Il Coordinatore del progetto è la Fondazione Villa Maraini (IT); partner sono la Fondazione Regeboog Groep (NL), SANAMIN (CZ), OZ ODYSEUS (SK) e Gruppo Abele (IT). Tutte queste organizzazioni coinvolte hanno una lunga esperienza nell'aiutare i consumatori di stupefacenti, e gestiscono anche servizi a bassa soglia, e sono considerati altamente affidabili dai beneficiari delle loro azioni.
Altri partner, cosiddetti collaborativi, sono i centri clinici pubblici per le malattie infettive a Roma, Torino, Praga e Bratislava.
Il progetto durerà 27 mesi, dal 1 ° settembre 2010 al 30 Novembre 2012.

Gli obiettivi specifici del progetto
Gli obiettivi specifici del progetto sono:
- Sviluppare un modello di intervento per migliorare l'offerta del test HIV e della tubercolosi a favore di tossicodipendenti e con particolare attenzione agli immigrati tossicodipendenti.
- Aumentare la percentuale di tossicodipendenti e immigrati che hanno accesso a test HIV e tubercolosi;
- Garantire che le persone affette da HIV e TBC ricevano il trattamento per entrambe le condizioni;
- Promuovere modi di vita sani e la riduzione dei comportamenti a rischio tra i tossicodipendenti e gli immigrati;
- Valutare l'efficacia del test HIV e TBC,nell'ambito del modello di intervento proposto, in termini di proporzione di nuove infezioni individuate.

Il progetto si avvarrà del lavoro in equipe come strumento per promuovere un nuovo modo di fornire counselling e test, concepito appositamente per gruppi difficili da raggiungere. In questo modo il progetto contribuirà anche a ridurre il divario tra i consumatori di droghe / migranti e i servizi sanitari e per ridurre le disuguaglianze nell'accesso alle cure. La rilevanza strategica del progetto sarà molto alta, perché darà nuove informazioni sui fattori importanti per la salute pubblica in Europa, e sull' efficacia della nuova tipologia di interventi per l'HIV e controllo della tubercolosi tra i gruppi a rischio. In particolare, il progetto contribuirà a identificare le determinanti specifiche di presentazione in ritardo per il test e la cura della tubercolosi e infezione da HIV nei gruppi a rischio, come tossicodipendenti e migranti, e le determinanti principali di una diagnosi tempestiva e dell'entrata in cura . Ciò avverrà attraverso l'analisi di tutti i dati demografici, epidemiologici e clinici raccolti dai partner durante la prestazione del test e la consulenza pre e post. Inoltre, il progetto valuterà l'efficacia del test HIV e TBC in strutture a bassa soglia in termini di identificazione tempestiva di nuovi casi di HIV e tubercolosi e la tempestiva entrata in cura, e metterà a confronto le caratteristiche degli individui diagnosticati con quelle di individui trovati positivi in sede di consulenza volontaria e di testing center.

Le Fasi del Progetto
Il progetto può essere diviso in tre fasi principali: lo sviluppo di una metodologia comune per la somministrazione del test HIV e TBC in strada tra i tossicodipendenti e gli immigrati, l'offerta di test rapidi dell' HIV e TBC in strutture a bassa soglia per tossicodipendenti e immigrati, l'analisi comparativa e la valutazione dell'efficacia di tale intervento.
I metodi utilizzati nella prima fase prevedono lo scambio di esperienze tra i partner, l'analisi delle principali debolezze delle attuali strategie per l'HIV / TBC testing dei gruppi a rischio e definizione delle principali determinanti sanitarie da valutare. La seconda fase prevede la formazione del personale di ciascun partner e poi, la fornitura di test dell'HIV e della tubercolosi per tossicodipendenti e gli immigrati che frequentano strutture di bassa soglia gestiti da ciascuna organizzazione partner. Per i risultati positivi ai test si farà riferimento ai servizi clinici per l'analisi di conferma.

La terza fase prevede l'analisi di tutti i dati raccolti da ciascun partner e la valutazione di questo tipo di intervento in termini di un più ampio accesso ai test di più gruppi a rischio e l'individuazione tempestiva di nuove infezioni. La conduzione di test per HIV e TBC rapidi aumenterà il numero di persone sottoposte a test e casi di HIV e tubercolosi identificati, contribuendo a ridurre la trasmissione non solo tra i tossicodipendenti e gli immigrati, ma in tutta la comunità. Ciò contribuirà a convincere le autorità locali circa le motivazioni importanti che ci sono dietro la necessità di sviluppare più servizi orientati al paziente e interventi mirati per i gruppi a rischio.
La collaborazione tra strutture a bassa soglia ed i servizi di trattamento e cura faciliterà l'accesso alle cure e all'assistenza per le persone HIV e TB positivi che non hanno contatti con i servizi sanitari. Così, il progetto contribuirà anche a combattere le discriminazioni e le disuguaglianze nell'accesso ai servizi sanitari per i gruppi emarginati.
Saranno identificate, promosse e divulgate strategie innovative e sperimentali per i gruppi più a rischio e sarà sviluppato un nuovo sistema di sorveglianza accurato, tempestivo e comparabile per valutare e monitorare l'andamento dell'infezione da HIV e infezione da TBC tra i tossicodipendenti e gli immigrati.

Per approfondimenti www.projectimpact.eu

Project : "Improving Harm Reduction, a Red Cross approach in Europe"
La Fondazione Villa Maraini onlus, è Team leader di questo progetto. Il progetto promuove il modello integrato di intervento che Villa Maraini ha sviluppato negli anni. Questo modello consiste nella proposta di un'ampia gamma di servizi sanitari e sociali, da servizi a bassa soglia per tossicodipendenti emarginati ai programmi di reinserimento sociale per ex tossicodipendenti.

I beneficiari finali del progetto sono i policonsumatori e tossicodipendenti per via iniettiva: giovani, gruppi vulnerabili e persone che vivono in aree socialmente svantaggiate. Il progetto mira a prevenire il consumo di droga, la riduzione dei danni connessi all'uso di droga e a promuovere trattamenti sostitutivi. Il progetto punta anche allo sviluppo di una rete multidisciplinare internazionale di Croce Rossa sensibilizzata alle problematiche sociali e sanitarie causate dall'abuso di droga.

Il progetto dà grande importanza anche alle attività di tutela, che mirano a sensibilizzare e promuovere una migliore comprensione dei problemi sanitari e sociali provocati dal consumo di droghe e incoraggiare un dialogo aperto con le parti interessate e con i responsabili politici: per queste ragioni il progetto promuove il coinvolgimento della società civile e la creazione di una rete multidisciplinare. Gli interventi comprendono campagne di informazione, programmi di scambio di aghi e siringhe, informazioni su una sessualità sicura con la distribuzione di preservativi, peer education, consulenza e disponibilità di cure primarie.

Il metodo proposto è quello di un approccio umanitario al problema della droga, sulla base di un trattamento giusto ed equo per i consumatori di stupefacenti, che non si basi su ideologie, repressione forzata, stigmatizzazione e discriminazione. I problemi di consumo di droga non possono essere risolti semplicemente con iniziative di giustizia penale in quanto le azioni punitive portano le persone ad avere sempre più bisogno di servizi di prevenzione e cura.

L'approccio innovativo proposto si basa anche sulla peer education e sul coinvolgimento attivo dei consumatori di droga e della comunità tutte come un efficace metodo sperimentato per raggiungere le persone che fanno uso di droghe nel proprio ambiente e iniziare così a stabilire una relazione con persone altamente problematiche che con grandi probabilità, sarebbero incorse in danni seri qualora sarebbero rimaste escluse da attività di assistenza. Sono coinvolte sette società di Croce Rossa dei seguenti paesi: Bulgaria, Croazia, Francia, Italia, Lettonia, Macedonia, Portogallo.

Per approfondire www.redcrosshr.eu

Il "ROME CONSENSUS"
Il "Rome Consensus per una politica umanitaria del problema della droga" è una dichiarazione di impegno a promuovere ed attuare strategie di politica umanitaria sulla droga condivisa e sottoscritta da 121 Società Nazionali di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa di Africa, Asia, America ed Europa. Le società di Croce Rossa e Mezzaluna Rossa svolgono un ruolo leader a livello mondiale nell'assistenza umanitaria per raggiungere il cuore delle comunità bisognose. Il Rome Consensus si propone di agire come catalizzatore delle capacità della Croce Rossa/Mezzaluna Rossa per affrontare i problemi legati alla droga.

Il Rome Consensus guarda alla droga come ad un aspetto della realtà umana, intrinsecamente connesso alla salute pubblica e alle problematiche dello sviluppo sociale e basa le sue azioni sulla ragione, la compassione e la non stigmatizzazione dei tossicodipendenti. Questo approccio umanitario implica il fatto di non avere una posizione giudicante nei confronti di chi consuma sostanze, ma di prendersi cura dei tossicodipendenti ed aiutarli a combattere la loro dipendenza attraverso misure di trattamento o di tutela della salute. Una politica umanitaria vede l'uso di droghe come intrinsecamente collegato ad altre problematiche di salute pubblica come l'HIV / AIDS e la salute mentale, lo sviluppo sociale, economico e della comunità, la protezione della gioventù e la sicurezza urbana.

Una politica umanitaria mira a consentire alle persone con problemi di droga di riprendere il controllo della loro vita, ripristinando la loro autostima al fine di reintegrarli nel mercato del lavoro e all'interno della vita sociale. In breve, l'approccio umanitario del Rome Consensus è un modo realistico, compassionevole ed efficace di affrontare il problema della droga. Nel 2008, la Commissione Europea ha selezionato il " Rome Consensus for a Humanitarian Drug Policy " come partner privilegiato per promuovere in Europa una salute pubblica basata anche su una gestione consapevole del problema droga.
Gli obbiettivi del Rome Consensus sono:
- Riconoscere la necessità di una nuova politica sulle droghe basata su una concezione di salute pubblica maggiormente realistica ed umanitaria.
- Istituire un nuovo impegno per una politica della droga umanitaria basata sulla ragione e sulla compassione, che generi azioni libere da ideologie, costrizioni, stigmatizzazioni e discriminazioni.

Sito Web: www.romecomsensus.net

CORRELATION – Network europeo sulla inclusione sociale e sulla salute
L'obiettivo generale di Correlation è quello di affrontare le disuguaglianze sanitarie in Europa e di migliorare la prevenzione, trattamento e cura per le popolazioni vulnerabili, come tossicodipendenti, prostitute, immigrati privi di documenti e giovani a rischio.
Correlation affronta le malattie infettive per via ematica, in particolare l'epatite C e HIV / AIDS. Utilizza una rete europea di esperti, che lavorano insieme per conseguire gli obiettivi del progetto. Correlation è composta da più di 70 partner Europei e dei paesi vicini.
Correlation si rivolge a erogatori di servizi, tra cui educatori, in particolare quelli che lavorano nei servizi sulla droga, con servizi di riduzione del danno o di servizi sanitari per i gruppi vulnerabili, così come ai responsabili politici, e fra questi in particolare coloro che sono coinvolti nello sviluppo delle politiche sulle droghe e BBID.

Obiettivi generali
Correlation per raggiungere i propri obiettivi si propone di:
• Aumentare l'accesso ai servizi e la qualità degli interventi di promozione della salute
• Rafforzare le capacità dei fornitori di servizi sanitari
• influenzare le politiche che riguardano la salute pubblica

Obiettivi strategici
• Identificare e sviluppare modelli di strategia e intervento attraverso la revisione delle buone pratiche e mediante lo sviluppo di documenti orientativi per i professionisti
• Sostenere e rafforzare le capacità dei fornitori di servizi sanitari e gli altri partners nelle aree, attraverso il mantenimento di una rete europea nel campo della promozione della salute, prevenzione, cura e trattamento (agevolando lo scambio e sostegno reciproco), fornendo informazioni e dati (lavorando come centro di esperienze) e preparando e mettendo in pratica corsi di formazione tesi allo sviluppo di capacità costruttive
• Sviluppare politiche attraverso la valutazione dell'impatto sanitario sociale ed economico delle politiche esistenti e attraverso la formulazione di raccomandazioni politiche basate sulle evidenze scientifiche.

Per approfondire: www.correlation-net.org

Il Network "AC-Company"
Rete Europea per persone tossicodipendenti migranti
Il Progetto AC-company è nato nel 1998, in relazione al fenomeno della mobilità in ambito comunitario dei consumatori di droghe, mobilità divenuta sempre più consistente specialmente per quanto riguarda le persone provenienti da Paesi dell'Europa centrale e dell'Est. Le cause di questi spostamenti vanno ricercate nella presunta politica più liberale adottata da Paesi confinanti e quindi nel tentativo, di alcune persone, di sottrarsi a misure repressive o a procedimenti penali in corso nella propria nazione e/o nella ricerca di nuove prospettive per una vita migliore. Spesso il viaggio all'estero comporta molte difficoltà, anche impreviste. Le persone sovente non possiedono mezzi finanziari, hanno uno stato di salute precario e sono senza assicurazione sanitaria.

L'obiettivo di AC-company è quello di essere un punto di riferimento per i consumatori all'estero, contribuire al loro sostegno, alla cura e al rimpatrio quando richiesto, di favorire l'integrazione sociale delle persone che usano sostanze psicoattive e che si spostano all'interno dell'Unione europea. Tra gli obiettivi anche il miglioramento dell'efficacia della cooperazione internazionale e comunicazione delle esperienze dei vari Paesi. Villa Maraini ha preso parte al progetto aiutando giovani tossicodipendenti migranti "persi" all'estero e facilitandone il rimpatrio e l'assistenza al centro e al sud d'Italia. La mancanza di contatti sociali nel proprio Paese, carichi penali pendenti o la minaccia di arresto hanno reso a volte molto difficile, per un gran numero di italiani, il ritorno a casa.

Servizi offerti e progetti attivati:
- Counselling, anche legale.
- colloqui di sostegno;
- servizio doccia, lavanderia, accoglienza diurna, mensa;
- centro diurno;
- centro notturno;
- aiuto al rimpatrio;
- produzione di documentazione relativa alle politiche adottate, favorendo un confronto fra le diverse strategie;
- realizzazione, nel corso degli anni, di un network di 35 organizzazioni partner in 26 Paesi inclusi Russia e Stati Uniti.
Il progetto è terminato nel 2006: un gran numero di associazioni facenti parte della rete sono quindi confluiti in un nuovo progetto denominato Correlation.